Facturación de la teleconsulta asistida por enfermero (2026)

Cuando un enfermero acompaña a un paciente durante una teleconsulta, siempre aparece la misma pregunta: ¿quién cobra y cómo? La respuesta cabe en una frase: dos profesionales, dos facturaciones distintas. Pero para aplicarla bien hay que no confundir cuatro nociones que la Assurance Maladie (seguro público de salud francés) trata por separado. Esta guía aclara la facturación y la remuneración de la teleconsulta asistida por un enfermero en 2026: importes del médico, códigos de acompañamiento del enfermero, marco del télésoin, téléexpertise y ayudas al equipamiento. Una precisión metodológica desde el principio: las tarifas convencionales citadas aquí pueden evolucionar con los avenants; en caso de duda, la referencia sigue siendo ameli.fr y el convenio nacional de enfermería en Francia.

Cuatro nociones que no conviene confundir

Antes de hablar de dinero, hay que fijar el vocabulario. Es el centro del tema y la fuente de la mayoría de los errores de facturación.

• Teleconsulta: una consulta a distancia realizada por un médico (o una matrona). El paciente puede estar solo. Es el médico quien codifica y factura el acto.
• Teleconsulta asistida: el paciente está en vídeo con un médico y un enfermero está físicamente presente junto a él para instalarlo, tomar las mediciones, realizar la exploración clínica y gestionar la conexión de vídeo. El médico factura su teleconsulta; el enfermero factura, en paralelo, su propio acto de acompañamiento (avenant 6 al convenio nacional de enfermería).
• Télésoin enfermero: un cuidado realizado a distancia por el propio enfermero, sin médico en vídeo. El enfermero es el profesional que realiza y factura el acto (avenant 9).
• Téléexpertise: un profesional solicita a distancia la opinión de otro profesional, de forma asíncrona y sin el paciente. Médicos y, desde 2023, enfermeros e IPA pueden ser solicitantes.

Recuerde la distinción estructural: en teleconsulta asistida, un médico y un enfermero actúan juntos; en télésoin, el enfermero actúa solo; en téléexpertise, dos profesionales intercambian información sin el paciente.

Del lado del médico: lo que factura

La teleconsulta la factura el médico al mismo precio que una consulta presencial equivalente, con cobertura del 70 % por la Assurance Maladie dentro del circuito de atención coordinada. En la práctica, un médico general factura 25 €; un médico especialista factura 30 € o más, según su especialidad y sector. El médico debe respetar el circuito de atención coordinada (con las excepciones habituales: pacientes sin médico de cabecera, urgencia, menores, acceso directo a ciertas especialidades, EHPAD, personas detenidas), utilizar vídeo (el teléfono solo queda excluido), recoger el consentimiento y archivar un informe transmitido al médico de cabecera. Además, su actividad de teleconsulta está limitada a una parte de su actividad anual.

Del lado del enfermero: códigos de acompañamiento (avenant 6)

Aquí se concentra el valor añadido del IDEL (enfermero autónomo en Francia). Cuando un enfermero acompaña al paciente durante una teleconsulta, no factura la teleconsulta del médico: realiza y factura su propio acto de acompañamiento, creado por el avenant 6 al convenio nacional de enfermería. Por tanto, salen dos facturas distintas hacia la Assurance Maladie para la misma sesión: la del médico y la del enfermero.

El acto de acompañamiento se codifica según el lugar donde se realiza la teleconsulta. Dos códigos estructuran esta facturación:

Código	Lugar de realización	Tarifa
TLL	Lugar dedicado / fijo (consulta de enfermería, MSP, etc.)	12 €
TLD	En el domicilio del paciente	15 €

Dicho de otro modo: la teleconsulta asistida realizada en un lugar dedicado se factura como TLL a 12 €; la realizada en el domicilio del paciente se factura como TLD a 15 €. Puntos prácticos que conviene conocer: la videotransmisión es obligatoria, el paciente debe haber dado su consentimiento y, como el enfermero está físicamente presente junto al paciente, este acompañamiento no está sometido al límite de actividad a distancia que se aplica al télésoin. Para estructurar esta actividad en el día a día, la solución de telemedicina para enfermeros IDEL de MedConnect agrupa los dispositivos conectados y el vídeo en un mismo flujo; nuestra guía completa de la teleconsulta asistida para IDEL detalla el desarrollo de una sesión.

El télésoin enfermero: un acto distinto

El télésoin no debe confundirse con el acompañamiento. Introducido por el avenant 9, el télésoin (código TLS) designa un cuidado realizado a distancia por el propio enfermero, sin médico en vídeo: vigilancia clínica tras hospitalización por descompensación cardíaca o exacerbación de EPOC, acompañamiento en la toma de medicación, seguimiento de un paciente tratado con insulina o seguimiento de una cura a distancia, por ejemplo. A diferencia del acompañamiento TLL/TLD, el télésoin no es una ayuda a una consulta médica: es el enfermero quien realiza y factura el cuidado. La tarifa exacta del télésoin está indexada a la letra clave enfermera y puede estar sujeta a revalorizaciones programadas; consulte ameli.fr para el importe vigente.

Una condición merece destacarse porque suele entenderse mal: el télésoin supone que el paciente sea "conocido" por el enfermero (o por un enfermero del mismo grupo), con al menos un acto de la serie realizado presencialmente. No existe ninguna regla de antigüedad de "12 meses" para el télésoin enfermero: ese plazo pertenece al marco de la teleconsulta médica y no debe trasladarse aquí. La videotransmisión es obligatoria, se archiva un informe y la actividad de télésoin está limitada a una parte de la actividad del enfermero.

¿Y la téléexpertise?

La téléexpertise es un acto asíncrono, sin el paciente, entre dos profesionales. El solicitante —quien pide la opinión, que puede ser un enfermero o un IPA— factura 10 €, con un límite de 3 actos máximos por paciente y por año. El profesional requerido, el médico que emite la opinión, factura 25 €. El paciente no está presente y el acto se cubre sin anticipo de pago. La téléexpertise es un complemento excelente del acompañamiento enfermero para asegurar una opinión especializada: vea nuestra página de teleexpertise y la guía dedicada a la teleexpertise de enfermería.

Ayudas al equipamiento: su material puede costarle 0 €

La remuneración de los actos es solo una parte de la ecuación. La Assurance Maladie también apoya el equipamiento de los enfermeros. Dentro de la ayuda forfaitaire à la modernisation (ayuda anual de modernización), dos importes pueden acumularse cada año: 350 €/año para la solución de videoconexión (videotransmisión) y 175 €/año para los dispositivos médicos conectados, declarados durante la campaña anual. Del lado médico, la ayuda al equipamiento digital está en revisión en 2026 (transición hacia una dotación digital); los importes exactos para el médico no están confirmados en esta fase y deben verificarse ante la Assurance Maladie.

Más allá de estos forfaits individuales, las ARS (agencias regionales de salud francesas) financian proyectos de telemedicina a través del Fonds d'Intervention Régional, dentro de convocatorias regionales; los importes y criterios varían de una región a otra y no constituyen una ayuda individual sistemática. En un proyecto de CPTS, esta financiación estructural puede, según el proyecto, llevar el coste neto del material para el profesional sanitario hasta 0 €. Ese es el ángulo decisivo del retorno de la inversión: el maletín de teleconsulta MedConnect empieza desde 3 000 € sin IVA, y una vez combinadas las ayudas forfaitaires anuales y una financiación ARS en CPTS, el resto a cargo puede reducirse mucho, incluso llegar a cero. Para cartografiar todas las fuentes disponibles, consulte nuestra página de financiación de la telemedicina y, para los proyectos territoriales, la guía de despliegue de la teleconsulta en CPTS.

Resumen: quién factura qué

Situación	Quién factura	Importe
Teleconsulta (médico general)	Médico	25 €
Teleconsulta (médico especialista)	Médico	30 € o más
Acompañamiento en lugar dedicado (TLL)	Enfermero	12 €
Acompañamiento en domicilio (TLD)	Enfermero	15 €
Télésoin enfermero (TLS)	Enfermero	Ver ameli.fr (avenant 9)
Téléexpertise — solicitante (incluido IDEL)	Solicitante	10 € (máx. 3 actos/paciente/año)
Téléexpertise — requerido (médico)	Requerido	25 €
Ayuda equipamiento enfermero (forfait anual)	—	350 €/año + 175 €/año

Bien equipado y bien financiado, el enfermero se convierte en un actor central del acceso a la atención en su territorio. El equipo de teleconsulta y la plataforma de software MedConnect, certificados HDS y conformes al RGPD, están diseñados exactamente para ese papel.

FAQ

¿El enfermero y el médico facturan los dos durante una teleconsulta asistida?

Sí. Son dos actos distintos para la misma sesión: el médico codifica su teleconsulta (25 € en medicina general, 30 € o más en especialidad) y el enfermero codifica su acto de acompañamiento (avenant 6), según el lugar: TLL a 12 € en lugar dedicado, TLD a 15 € en el domicilio del paciente.

¿Cuál es la diferencia entre teleconsulta asistida y télésoin enfermero?

En la teleconsulta asistida, un médico realiza la consulta a distancia y el enfermero acompaña físicamente al paciente; el enfermero factura TLL (12 €) o TLD (15 €) según el lugar (avenant 6). En télésoin (código TLS, avenant 9), el enfermero realiza el cuidado a distancia por sí mismo, sin médico en vídeo. El télésoin exige un paciente "conocido", con al menos un acto de la serie realizado presencialmente; no hay regla de "12 meses".

¿Se puede realmente llevar el coste del material a 0 €?

Depende de los proyectos. Las ayudas forfaitaires para enfermeros (350 €/año para la videoconexión, 175 €/año para los dispositivos conectados) ya reducen el resto a cargo cada año. En el marco de una CPTS, una financiación ARS estructural puede, según el proyecto, reducir el coste neto del material hasta 0 €. El maletín MedConnect empieza desde 3 000 € sin IVA.