Téléexpertise infirmier : définition, cadre et cotation (2026)

Un infirmier peut-il demander l'avis d'un médecin à distance, à propos d'un patient, et le facturer ? Oui : c'est exactement ce que permet la téléexpertise. Depuis l'élargissement de la télémédecine à l'ensemble des professionnels de santé, l'infirmier (IDEL ou infirmier en pratique avancée) peut solliciter l'avis d'un médecin sur la situation d'un patient — sans que ce patient soit présent au moment de l'échange. Cet article clarifie ce qu'est la téléexpertise, en quoi elle diffère de la téléconsultation assistée par un infirmier et du télésoin, la place exacte de l'infirmier, comment le matériel connecté alimente une demande d'avis solide, et ce qu'il faut retenir de la cotation en 2026.

La téléexpertise, qu'est-ce que c'est ?

La téléexpertise est l'un des actes de télémédecine définis par le Code de la santé publique. Elle a pour objet de permettre à un professionnel de santé de solliciter à distance l'avis d'un ou de plusieurs professionnels médicaux, en raison de leurs formations ou de leurs compétences particulières, sur la base des informations de santé liées à la prise en charge d'un patient.

Sa caractéristique la plus importante : la téléexpertise se déroule entre professionnels de santé, en l'absence du patient. Le médecin sollicité n'est pas en contact direct avec le patient. Autre particularité, elle n'exige pas de vidéotransmission : l'échange passe en pratique par une messagerie sécurisée de santé (MSSanté), avec transmission de documents, de photos ou de tracés. C'est précisément ce qui la distingue de la téléconsultation, où le médecin voit et examine le patient à distance par visio.

Requérant et requis : qui fait quoi

Deux rôles structurent l'acte :

• Le requérant est le professionnel de santé qui demande l'avis. Cela peut être un médecin… mais aussi un professionnel paramédical, dont l'infirmier.
• Le requis est le professionnel médical qui rend l'avis : en pratique un médecin (et, selon les cas, une sage-femme). C'est l'expert sollicité.

Concrètement, l'infirmier peut être requérant d'une téléexpertise, mais pas requis : il sollicite l'avis, il ne le rend pas en tant qu'expert médical. Le requis établit un compte-rendu, l'archive dans le dossier patient et le transmet au requérant. La responsabilité de l'opportunité de l'acte relève du professionnel requis.

Téléexpertise, téléconsultation assistée, télésoin : ne pas confondre

Trois pratiques sont régulièrement mélangées. Voici la grille de lecture :

Pratique	Acteurs	Patient présent ?	Nature
Téléconsultation	Médecin ↔ patient (visio)	Oui, à distance	Acte de télémédecine
Téléconsultation assistée	Médecin à distance + patient accompagné par un infirmier sur place	Oui, physiquement assisté	Variante de téléconsultation
Téléexpertise	Professionnel requérant ↔ médecin requis	Non	Télémédecine entre professionnels — avis médical
Télésoin	Infirmier ↔ patient (visio), sans médecin	Oui, à distance	Acte de télésoin

La téléconsultation assistée par un infirmier n'est donc pas une téléexpertise : le patient est bien présent, accompagné par l'IDEL qui réalise l'examen clinique pendant que le médecin consulte à distance. Le télésoin, lui, est un soin réalisé à distance par l'infirmier lui-même, sans médecin. La téléexpertise est la seule des trois où le patient n'est pas dans la boucle au moment de l'acte. Pour aller plus loin sur l'accompagnement, voir notre guide de la téléconsultation assistée par un infirmier.

La place de l'infirmier dans la téléexpertise

L'ouverture de la téléexpertise aux auxiliaires médicaux, dont les infirmiers, résulte de l'avenant 9 à la convention. Côté infirmier, la rémunération de la téléexpertise requérant a été précisée par l'avenant 9 à la convention infirmière. L'IDEL ou l'IPA peut donc demander un avis médical structuré : avis dermatologique sur une plaie chronique qui n'évolue pas, lecture d'un tracé, orientation devant un signe clinique inattendu lors d'une tournée à domicile ou en EHPAD. Pour organiser cette activité par profil, voir la solution de télémédecine pour infirmiers et IDEL.

Cotation : ce que facture l'infirmier en 2026

Pour la téléexpertise, les repères de facturation à retenir sont simples :

• Requérant (médecin ou infirmier) : 10 € par téléexpertise, dans la limite de 3 actes maximum par patient et par an.
• Requis (le médecin qui rend l'avis) : 25 €.

La téléexpertise est aujourd'hui ouverte à tous les patients : l'ancienne restriction aux seuls patients prioritaires (ALD, EHPAD, zones sous-denses, etc.) a été levée. Elle est prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie, en tiers payant, sans dépassement ni cumul, et n'est pas soumise au plafond de 20 % d'activité à distance qui s'applique au télésoin. Pour le détail de la rémunération côté infirmier, voir notre page dédiée à la cotation et à la rémunération de l'infirmier.

Ne pas confondre avec l'accompagnement d'une téléconsultation

Quand l'infirmier accompagne un patient pendant une téléconsultation (le patient est présent, le médecin consulte à distance), il ne s'agit pas d'une téléexpertise mais d'un acte d'accompagnement créé par l'avenant 6. Sa cotation dépend du lieu de réalisation :

Code	Lieu de réalisation	Tarif
TLL	Lieu dédié / fixe (cabinet infirmier, MSP…)	12 €
TLD	Au domicile du patient	15 €

À distinguer du télésoin (code TLS), qui relève de l'avenant 9 : c'est un soin réalisé à distance par l'infirmier lui-même, sans médecin (par exemple le suivi d'un pansement par vidéotransmission). C'est un acte distinct de l'accompagnement ; pour les actes éligibles et le tarif applicable, reportez-vous à ameli.fr. À noter que, comme tout barème conventionnel, ces montants sont susceptibles d'évoluer ; vérifiez le code et le montant en vigueur sur ameli.fr avant facturation. Pour mémoire, côté médecin, la téléconsultation est facturée 25 € par un généraliste et 30 € ou plus par un spécialiste, selon sa spécialité et son secteur.

Le matériel connecté qui rend la téléexpertise pertinente

Une téléexpertise ne vaut que par les données transmises. C'est là que le matériel connecté change tout : un tracé d'ECG 12 dérivations, une photo dermatologique nette prise au dermatoscope, une mesure de signes vitaux, un cliché otoscopique. Plus la donnée est exploitable, plus l'avis du médecin requis est rapide et fiable — c'est vrai en particulier en télécardiologie, où la qualité du tracé conditionne l'interprétation.

La mallette de téléconsultation MedConnect embarque plus de 20 dispositifs médicaux connectés de qualité médicale (ECG Cardioline touchECG, stéthoscope numérique Riester Ri-Sonic, dermatoscope, otoscope, oxymètre, moniteur de signes vitaux…), pensés pour l'infirmier en tournée. L'ensemble du matériel de téléconsultation existe aussi en chariot de télémédecine pour les EHPAD ou en sac à dos ultra-léger. Les données remontent en temps réel dans la plateforme de téléexpertise, hébergée en HDS (Hébergeur de Données de Santé), certifiée ISO 27001 et conforme au RGPD — un point déterminant quand on transmet des données de santé entre professionnels. Fabriqué en France, à Ernée (Mayenne), par le Groupe Eloi (97 ans d'expertise), l'équipement est marqué CE.

Coût et financement

La mallette MedConnect est disponible à partir de 3 000 € HT. Le chariot, lui, est établi sur devis. Surtout, plusieurs aides allègent l'investissement : l'Assurance Maladie verse 350 € par an au titre du matériel de visioconnexion et 175 € par an pour les appareils médicaux connectés. Et lorsque le projet s'inscrit dans une CPTS, un financement de l'ARS est possible : le coût net peut alors être ramené jusqu'à 0 € selon les projets. Notre page financement de la télémédecine récapitule ces dispositifs, et notre retour sur le déploiement en CPTS détaille l'organisation territoriale.

FAQ

Un infirmier peut-il facturer une téléexpertise ?

Oui, en tant que requérant. L'infirmier (IDEL ou IPA) facture sa demande d'avis 10 €, dans la limite de 3 actes par patient et par an. Il ne peut pas être requis : l'avis médical est rendu par un médecin (et, selon les cas, une sage-femme), qui facture 25 €.

Quelle différence entre téléexpertise et téléconsultation assistée ?

Dans la téléconsultation assistée, le patient est présent, accompagné par l'infirmier qui réalise l'examen pendant que le médecin consulte à distance ; l'infirmier cote alors un acte d'accompagnement (TLL en lieu dédié, 12 € ; TLD au domicile, 15 €). Dans la téléexpertise, le patient n'est pas présent : c'est un échange d'avis entre professionnels, sans vidéo obligatoire, via messagerie sécurisée.

Faut-il une vidéo pour réaliser une téléexpertise ?

Non. La téléexpertise n'exige pas de vidéotransmission. Elle s'appuie sur la transmission d'informations de santé (tracés, photos, mesures, documents) via une messagerie sécurisée de santé (MSSanté), ce qui rend la qualité du matériel connecté déterminante pour la pertinence de l'avis.