远程医疗融资:法国医疗保险在 2025 年实际报销什么

远程医疗资金问题在与 EHPAD 主任、CPTS 协调员或自由执业护士的每次讨论中都会出现。答案很少明确，因为它混合了多种机制：医疗行为报销、设备包干、地区补贴、租赁。本指南将逐一梳理每种资金来源，逐条编码。

医疗保险（Assurance Maladie）的具体报销内容

医疗保险（Assurance Maladie）为远程医疗提供两种类型的承担：

设备包干（凭证明）

• 350 €/年用于视频设备和远程会诊软件（视频传输）
• 175 €/年用于互联医疗设备（听诊器、心电图、生命体征监护仪等）

这些包干款项凭证明发放。医疗保健专业人员申报其设备并获得年度报销。这是经常性收入，可覆盖部分软件订阅和设备折旧。

远程医疗行为的报销

每次完成的会诊都会产生医疗保险（Assurance Maladie）的报销：

代码	行为	费率	开票方
TC	远程会诊	25 €（全科医学）	远程医生
TCA	辅助远程会诊	护士补贴	护士
TLS	计划访视期间的行为	10 €	护士
TLL	专用远程会诊场所	12 €	护士
TLD	居家远程会诊	15 €	护士
RQD	远程专家咨询	每次 10 €	受请求医生

关于代码的说明：

• TLS（10 €）：当远程会诊在已计划的护士访视期间进行时开票
• TLL（12 €）：当会诊在专用远程会诊场所（健康之家、远程会诊中心）进行时开票
• TLD（15 €）：当远程会诊专门安排在患者家中进行时开票
• RQD（10 €）：通过 Omnidoc 或合规平台的远程专家咨询，每年每位患者最多 4 次行为

CPTS 案例：ARS 和地方资金

CPTS 为其远程医疗项目获得专项资金：

• FIR（地区干预基金 / Fonds d'Intervention Régional）：ARS 为地方健康项目提供的资金。涵盖设备的初始投资和项目实施。
• ENMR（新型报酬模式实验 / Expérimentation de Nouveaux Modes de Rémunération）：协调和远程医疗活动的包干报酬，支付给 CPTS。
• ARS 验证：获得这些资金所必需。MedConnect 已为CPTS Nord-Yonne（6 个移动手提箱）获得 ARS 验证，开创了一个先例，便于后续案件的办理。

EHPAD 案例：医疗预算和报销

在 EHPAD 中，远程医疗资金被纳入机构的医疗预算：

• 设备（小车、软件）可由医疗预算或 ARS 补贴资助
• 远程会诊行为按标准费率向医疗保险（Assurance Maladie）开票
• 老年医学远程专家咨询（RQD）可获报销，临床数据从 MedConnect 患者病历自动附加
• 原生 Netsoins 集成减少了开票的行政时间

MedConnect 小车的投资通常能快速回本：每次避免的急诊转移都对机构和卫生系统而言代表一笔可观的节约。

投资援助

除医疗保险（Assurance Maladie）和 ARS 外，还存在其他援助：

• DETR（农村地区设备拨款 / Dotation d'Équipement des Territoires Ruraux）：为资助远程会诊点的农村社区提供的补贴
• 地区补贴：某些地区为服务不足区域的医疗服务提供专项措施
• 欧洲基金：在某些情况下，欧洲结构性基金共同资助数字健康项目

MedConnect 如何构建开票流程

MedConnect 平台整合了整个开票链：

• Stellair / Olaqin：读取 Carte Vitale，识别患者及其权利
• DESMOS：将电子诊疗单（FSE）提交至开票网络
• Tiers-payant：自动管理受益患者的第三方支付
• Orisha（ODS Juxta）：医疗行为编码（TLL1、TLD1）

目标：零手动开票录入。护士发起会诊，进行检查，开票在会诊结束时自动提交。

设备的租赁和资金

租赁是远程医疗设备最常见的融资方式：

• 期限：24 至 48 个月
• 包含：医疗设备、软件、维护、保险
• 保险：全新替换价值（2 年内不折旧，可选 5 年），全风险保障（水损、盗窃、火灾、电气故障）
• 提前还款罚金：专业融资为 1.5% 包干
• 税务优惠：首期租金可税前抵扣

FAQ

配备设备的护士每年总报销额是多少？

350 €/年（视频包干）+ 175 €/年（互联设备包干）= 525 €/年的设备包干。再加上每次会诊的行为：辅助会诊 TLL（12 €）或 TLD（15 €）。

远程专家咨询行为是否有限制？

是。RQD 代码限制为每年每位患者 4 次行为。每次行为为受请求医生提供 10 € 报酬。行政开票由 Omnidoc 管理。

租赁是否可税前抵扣？

是。首期租赁租金可抵扣。后续租金作为经营费用可抵扣。请咨询您的会计师，了解适合您具体情况的细则。

能否同时申请 ARS 援助和医疗保险（Assurance Maladie）包干？

可以。医疗保险（Assurance Maladie）设备包干（350 € + 175 €/年）独立于 ARS 资金（FIR、ENMR）。两者可叠加，从而显著减少机构的自付部分。

辅助远程会诊行为如何开票？

医生开票远程会诊（TC，25 €）。护士开票相应的附加费：TLS（访视期间 10 €）、TLL（专用场所 12 €）或 TLD（居家 15 €）。MedConnect 平台通过 Stellair 和 DESMOS 自动提交 FSE。

是否有针对农村社区的专项援助？

是。DETR（农村地区设备拨款 / Dotation d'Équipement des Territoires Ruraux）允许农村社区资助远程会诊点。某些地区有补充措施。请咨询您的 ARS 和省政府。